درمان زخم با فشار منفی

درمان زخم با فشار منفی 

برای ارزیابی نتایج و مزایای حاصل از استفاده از پماد موضعی زخم فشار منفی در بیماران مبتلا به زخم‌های عفونی استفاده شد.

مواد و روش‌ها : این مطالعه به صورت گذشته‌نگر ( cross - sectional ) انجام شد . زخم‌های عفونی ناشی از تروما هستند . سیستم درمان مورد استفاده , vac a بود . ( بسته به بسته شدن به کمک خلا , kcl , سان آنتونیو , ایالات‌متحده آمریکا) به زخم در حالت پیوسته و در حالت پیوسته دست یافت . پارامترهای مربوط به زخم‌ها ( محل , تعداد تغییرات ) , اندازه عیوب در قسمت‌های نرم , طول مدت اقامت در بیمارستان , طول مدت اقامت در بیمارستان , طول مدت درمان و عوارض مربوط به استفاده از این درمان مورد ارزیابی قرار گرفت .

یافته‌ها : میانگین طول مدت اقامت در بیمارستان , استفاده از داروهای ضد میکروبی و درمان ضد میکروبی به ترتیب در روزه‌ای اول, هفتم و هفتم قرار داشت . استفاده از سرنگ موجب کاهش معنی‌داری در ناحیه زخم در ناحیه زخم شد . تنها یک بیمار تغییری در ظاهر نهایی زخم با ریشه‌کنی کامل عفونت نشان نداد . هیچ عارضه‌ای به طور مستقیم مشاهده نشد .

ارتباط عفونت با از دست دادن بافت نرم ، یکی از پیچیده‌ترین عوارض جراحی سر و میر ، منجر به مشکلات سخت مانند قرار گرفتن در معرض hardware و ساختارهای حساسی مثل tendons ، عصب‌ها و استخوان می‌شود . ۱ ، ۲ برخی از گزینه‌های جراحی برای این مشکل که در نوشتجات توضیح داده‌شده شامل flaps چرخش ، پیوند پوست ، استفاده از colloids و نقل و نقل و انتقال دریچه است . تمامی این گزینه‌های جراحی پس از debridement بافت devitalized و آبیاری copious ناحیه زخمی ساخته می‌شوند . ۳ درمان معمولا ً طولانی است و منجر به مشکلات بسیاری در بسیاری از موارد می‌شود که شایع‌ترین درد در هنگام تعویض لباس است . ۴ یک گزینه درمانی ، تحت عنوان درمان وکیوم تراپی زخم ( NPWT ) ، که به عنوان dressing بسته به خلا شناخته می‌شود ، مزایای زیر را ارایه می‌کند : کنترل تخلیه مایعات ، کاهش تورم محلی ، کاهش بار باکتریایی ، و توسعه اولیه بافت granulation توسط تحریک angiogenic . ۵ ، ۶ ، ۷ ، در ابتدا توسط Argenta و Morykwas توضیح داده شد ، این روش درمانی یک ابزار مهم و موثر برای مبارزه با عفونت در زخم‌های پیچیده ، با عمل کردن به طور روزانه با نرخ پایین پیچیدگی ، فراهم کردن راحتی بیشتر برای تیم پزشکی و بیمار ، و همچنین کاهش زمان بستری ، استفاده از آنتی‌بیوتیک‌ها و تعداد تغییرات پانسمان شده‌است . ۸ ، ۹ ، ۱۰ ، ۱۱ هدف این مطالعه ارزیابی نتایج و منافع حاصل از کاربرد موضوعی of در بیماران مبتلا به جراحات ناشی شده‌است .

کلینیک زخم پلاس

مراحل ترمیم زخم

مراحل ترمیم زخم

مراحل درمان زخم به روش سازمان دهی شده ادامه می‌یابد و از چهار فرآیند پیروی می‌کند : hemostasis ، تورم ، تکثیر و بلوغ . اگر چه مراحل درمان زخم خطی هستند ، زخم‌ها می‌توانند بسته به شرایط بیمار داخلی و خارجی ، به عقب یا جلو پیشرفت کنند . چهار مرحله درمان زخم عبارتند از: hemostasis فاز hemostasis ، فرآیندی است که به وسیله لخته شدن بسته می‌شود . خون وقتی شروع می‌شود که خون از بدن بیرون می‌زند . اولین مرحله of زمانی است که رگ‌های خونی منقبض می‌شوند تا جریان خون را محدود کنند . سپس پلاکت به هم می‌چسبند تا شکاف موجود در دیواره رگ خونی را مسدود کنند . در نهایت ، انعقاد خون اتفاق می‌افتد و the صفحه را با رشته‌هایی از fibrin که شبیه به یک عامل پیوند مولکولی هستند تقویت می‌کند . مرحله hemostasis التیام زخم بسیار سریع اتفاق می‌افتد . پلاکت‌ها در عرض چند ثانیه از گسیختگی یک دیواره اپی تلیال vessel's خون به سطح اندوتلیوم می‌چسبند . بعد از آن ، اولین رشته‌های fibrin در حدود شصت ثانیه به هم می‌رسند . همانطور که شبکه fibrin شروع می‌شود ، خون از مایع به ژل از طریق pro و عرضه پروترومبین به دست آمده‌است . تشکیل لخته خونی یا لخته خون را نگه می‌دارد و سلول‌های خونی که در ناحیه زخم به دام می‌افتند را نگه می‌دارد . The به طور کلی در مراحل درمان زخم مهم است اما اگر از دیواره کشتی جدا شود و از طریق سیستم گردش خون عبور کند ، احتمالا ً باعث سکته ، embolism ریوی و یا حمله قلبی می‌شود .

التهاب فاز التهاب دومین مرحله درمان زخم است و درست پس از جراحت آغاز می‌شود که رگه‌ای خونی آسیب‌دیده transudate ( ساخته‌شده از آب ، نمک و پروتیین ) باعث ورم موضعی شوند . التهاب هر دو کنترل خونریزی را کنترل می‌کند و از عفونت جلوگیری می‌کند . روغن مایع به سلول‌های ترمیم و ترمیم اجازه می‌دهد تا به محل زخم بروند . در طول مرحله التهابی ، سلول‌های آسیب‌دیده ، پاتوژن ها و باکتری‌ها از ناحیه زخم برداشته می‌شوند . این سلول‌های خونی سفید ، عوامل رشد ، مواد غذایی و آنزیم ، تورم ، گرما ، درد و قرمزی را که عموما ً در طول این مرحله التیام زخم دیده می‌شوند ، ایجاد می‌کنند . التهاب بخش طبیعی فرآیند التیام زخم است و تنها در صورتی مشکل است که طولانی یا افراطی باشد.

فاز proliferative مرحله proliferative ترمیم زخم زمانی است که زخم با بافت جدید ساخته‌شده از کلاژن و ماتریکس خارج سلولی بازسازی می‌شود . در فاز proliferative ، قراردادهای زخم به عنوان بافت‌های جدید ساخته می‌شوند . علاوه بر این ، یک شبکه جدید از رگ‌های خونی باید ساخته شود به طوری که بافت granulation می‌تواند سالم باشد و اکسیژن و مواد مغذی کافی دریافت کند . Myofibroblasts باعث ایجاد منقبض شدن لبه‌های زخم شده و با استفاده از مکانیزمی شبیه به سلول‌های ماهیچه‌ای هموار ، آن‌ها را کنار هم قرار می‌دهند . در مراحل سالم التیام زخم ، بافت granulation صورتی یا سرخ و در بافت ناهموار است . علاوه بر این ، بافت granulation سالم به راحتی خونریزی نمی‌کند . بافت granulation سیاه می‌تواند نشانه‌ای از عفونت ، ایسکمی ، یا perfusion فقیر باشد . در مرحله نهایی مرحله proliferative ترمیم زخم ، سلول‌های اپی تلیال دچار آسیب می‌شوند . مهم است به یاد داشته باشید که زمانی که زخم‌ها مرطوب و مرطوب نگه‌داشته می‌شوند ، epithelialization سریع‌تر اتفاق می‌افتد . به طور کلی ، هنگامی که occlusive یا semiocclusive در عرض ۴۸ ساعت پس از آسیب اعمال می‌شوند ، رطوبت بافت را برای بهینه‌سازی epithelialization حفظ خواهند کرد .

فاز بلوغ زمانی است که کلاژن از نوع ۳ تغییر شکل می‌گیرد تا I و زخم به طور کامل بسته شوند. سلول‌هایی که برای ترمیم زخم مورد استفاده قرار گرفته بودند اما دیگر مورد نیاز نیستند ، از طریق آپوپتوز و یا مرگ برنامه‌ریزی‌شده سلول منتقل می‌شوند . زمانی که کلاژن در طول فاز proliferative قرار می‌گیرد ، it می‌شود و زخم نیز ضخیم است . در طول مرحله بلوغ ، کلاژن در امتداد خطوط تنش تراز شده و آب reabsorbed است ، بنابراین فیبرهای کلاژن می‌تواند به هم نزدیک‌تر و پیوند متقاطع داشته باشد . ،

کلینیک زخم پلاس