دبریدمان زخم چیست

دبریدمان زخم چیست؟

دبریدمان مکانیکی شایع‌ترین نوع دبریدمان جراحی است . بافت ناسالم با نیروی حرکت می‌کند.

انواع دبریدمان مکانیکی عبارتند از: آب‌درمانی . این روش از آب برای شستن بافت‌های قدیمی استفاده می‌کند . این می‌تواند شامل حمام کردن , درمان دوش , یا سرنگ و لوله کاتتر باشد .

لباس مرطوب . گاز مرطوب به زخم اعمال می‌شود . پس از خشک شدن و چسبیدن به زخم , از لحاظ فیزیکی حذف می‌شود که بافت مرده را از بین می‌برد .

ای . یک لایه پلی استر نرم به آرامی روی زخم لمس می‌شود . این امر بافت بد و بقایای زخم را از بین می‌برد .

دبریدمان مکانیکی مناسب زخم‌های عفونی و عفونی است .

دبریدمان جراحی تیز و تیز جراحی دبریدمان شدید بافت ناسالم را با قطع کردن آن حذف می‌کند .

تفسیرهای شدید و محافظه کارانه عمل می‌کنند . برش به بافت‌های سالم مجاور گسترش نمی‌یابد . جراحی در بالین بیمار می‌تواند توسط پزشک خانواده , پرستار , متخصص پوست و یا بیمار انجام شود .

دبریدمان جراحی از ابزارهای جراحی استفاده می‌کند . برش ممکن است شامل بافت سالم اطراف زخم باشد . این بیماری توسط یک جراح انجام می‌شود و نیاز به بی‌هوشی دارد .

( p < 0.05 ) . این اغلب در صورتی انجام می‌شود که روش دیگری از دبریدمان کار نکند و یا نیاز به درمان فوری داشته باشد .

دبریدمان جراحی برای زخم‌های بزرگ , عمیق و دردناک نیز استفاده می‌شود .

دبریدمان دندان‌پزشکی , دبریدمان دندان‌پزشکی روشی است که از روی دندان‌ها جلوگیری می‌کند . این بیماری به صورت دبریدمان کامل شناخته شده‌است .

این روش مفید است اگر چند سال است که تمیز دندانی ندارید .

دبریدمان جراحی بر خلاف دبریدمان جراحی , هیچ بافتی را از بین نمی‌برد .

کلینیک زخم پلاس

درمان زخم بستر به روش وکیوم تراپی

درمان زخم بستر به روش وکیوم تراپی

با استفاده از مواد تماسی پر کننده زخم ( فوم ، گاز پانسمان ، یا فاضلاب ) ، فشار منفی به طور مستقیم بر روی بس‌تر زخم با استفاده از یک پمپ الکتریکی، باتری ، یا مکانیکی دستی اعمال می‌شود . آب‌بندی خلا airtight برای دستیابی به این هدف مورد نیاز است . سطح فشار منفی که به زخم منتقل می‌شود ممکن است وابسته به تولید کننده ، نوع زخم و پرکننده زخم باشد . تحقیقات اولیه انجام‌شده توسط Morykwas و همکاران ، جریان خون بهبود یافته را با فشار منفی در سطوح بالاتر نشان دادند . این موضوع هم در مطالعات بعدی supported۱۱ و هم disputed۱۲ بوده‌است .

مزایای استفاده از NPWT شامل بهبود بهبود یافته، ۱۳ - ۱۵ مدیریت exudate ، ۱۴ ، ۱۵ ، کاهش تعویض پانسمان در مقایسه با لباس‌های دیگر ، ۱۶ کاهش زمان پرستاری ، ۱۷ کاهش هزینه‌ها ، ۱۳ و بهبود کیفیت زندگی است. تصور می‌شود که بهبود بهبود زخم بستر با ارائه یک محیط مرطوب ، حذف سیال میان بافتی ، حذف exudate و در نتیجه rebalance اختلال cytological ، ۱۴ ، ۱۵ ، افزایش تشکیل بافت granulation از طریق استرس مکانیکی ، ۸ ، ۱۵ و ترویج angiogenesis۱۴ و افزایش perfusion بافت کمک می‌شود . ۱۴ ، ۱۵ ، ۱۸ دیگر گزارش کرده‌اند که نوسانات در جریان خون با توجه به فاصله از لبه زخم و سطح فشار منفی اعمال‌شده به زخم را گزارش کرده‌اند . ۱۱ ، ۱۹ ، ۲۰ ممکن است یک یافته مفید باشد برای در نظر گرفتن زمان استفاده از NPWT بر روی زخم‌ها با vascularity در خطر افتاده ، مانند بیماران مبتلا به دیابت مبتلا به دیابت یا بیماری شریانی که در آن احتیاط ممکن است مورد نیاز باشد اگر reperfusion کاهش یابد . ۲۰ ادعاها توسط Morykwas و al۸ کاهش در شمارش باکتری‌ها بیشتر از طریق تحقیق مورد حمایت قرار نگرفته است . ۱۴ ، ۱۵ زمانی که می ‌توان از آن استفاده کرد ؟

NPWT برای استفاده در همه جا مناسب است ( از جمله زخم بسته یا زخم پیوند خورده ) و نیاز به احتیاط در others۲۱ ، ۲۲ ( جدول ۱ ) دارد . شواهدی از NPWT وجود دارد که با تاثیر بالینی خوب در انواع مختلفی از زخم‌ها و وضعیت‌های بالینی مورد استفاده قرار می‌گیرد .

کلینیک زخم پلاس

درمان زخم با فشار منفی

درمان زخم با فشار منفی 

برای ارزیابی نتایج و مزایای حاصل از استفاده از پماد موضعی زخم فشار منفی در بیماران مبتلا به زخم‌های عفونی استفاده شد.

مواد و روش‌ها : این مطالعه به صورت گذشته‌نگر ( cross - sectional ) انجام شد . زخم‌های عفونی ناشی از تروما هستند . سیستم درمان مورد استفاده , vac a بود . ( بسته به بسته شدن به کمک خلا , kcl , سان آنتونیو , ایالات‌متحده آمریکا) به زخم در حالت پیوسته و در حالت پیوسته دست یافت . پارامترهای مربوط به زخم‌ها ( محل , تعداد تغییرات ) , اندازه عیوب در قسمت‌های نرم , طول مدت اقامت در بیمارستان , طول مدت اقامت در بیمارستان , طول مدت درمان و عوارض مربوط به استفاده از این درمان مورد ارزیابی قرار گرفت .

یافته‌ها : میانگین طول مدت اقامت در بیمارستان , استفاده از داروهای ضد میکروبی و درمان ضد میکروبی به ترتیب در روزه‌ای اول, هفتم و هفتم قرار داشت . استفاده از سرنگ موجب کاهش معنی‌داری در ناحیه زخم در ناحیه زخم شد . تنها یک بیمار تغییری در ظاهر نهایی زخم با ریشه‌کنی کامل عفونت نشان نداد . هیچ عارضه‌ای به طور مستقیم مشاهده نشد .

ارتباط عفونت با از دست دادن بافت نرم ، یکی از پیچیده‌ترین عوارض جراحی سر و میر ، منجر به مشکلات سخت مانند قرار گرفتن در معرض hardware و ساختارهای حساسی مثل tendons ، عصب‌ها و استخوان می‌شود . ۱ ، ۲ برخی از گزینه‌های جراحی برای این مشکل که در نوشتجات توضیح داده‌شده شامل flaps چرخش ، پیوند پوست ، استفاده از colloids و نقل و نقل و انتقال دریچه است . تمامی این گزینه‌های جراحی پس از debridement بافت devitalized و آبیاری copious ناحیه زخمی ساخته می‌شوند . ۳ درمان معمولا ً طولانی است و منجر به مشکلات بسیاری در بسیاری از موارد می‌شود که شایع‌ترین درد در هنگام تعویض لباس است . ۴ یک گزینه درمانی ، تحت عنوان درمان وکیوم تراپی زخم ( NPWT ) ، که به عنوان dressing بسته به خلا شناخته می‌شود ، مزایای زیر را ارایه می‌کند : کنترل تخلیه مایعات ، کاهش تورم محلی ، کاهش بار باکتریایی ، و توسعه اولیه بافت granulation توسط تحریک angiogenic . ۵ ، ۶ ، ۷ ، در ابتدا توسط Argenta و Morykwas توضیح داده شد ، این روش درمانی یک ابزار مهم و موثر برای مبارزه با عفونت در زخم‌های پیچیده ، با عمل کردن به طور روزانه با نرخ پایین پیچیدگی ، فراهم کردن راحتی بیشتر برای تیم پزشکی و بیمار ، و همچنین کاهش زمان بستری ، استفاده از آنتی‌بیوتیک‌ها و تعداد تغییرات پانسمان شده‌است . ۸ ، ۹ ، ۱۰ ، ۱۱ هدف این مطالعه ارزیابی نتایج و منافع حاصل از کاربرد موضوعی of در بیماران مبتلا به جراحات ناشی شده‌است .

کلینیک زخم پلاس

مراحل ترمیم زخم

مراحل ترمیم زخم

مراحل درمان زخم به روش سازمان دهی شده ادامه می‌یابد و از چهار فرآیند پیروی می‌کند : hemostasis ، تورم ، تکثیر و بلوغ . اگر چه مراحل درمان زخم خطی هستند ، زخم‌ها می‌توانند بسته به شرایط بیمار داخلی و خارجی ، به عقب یا جلو پیشرفت کنند . چهار مرحله درمان زخم عبارتند از: hemostasis فاز hemostasis ، فرآیندی است که به وسیله لخته شدن بسته می‌شود . خون وقتی شروع می‌شود که خون از بدن بیرون می‌زند . اولین مرحله of زمانی است که رگ‌های خونی منقبض می‌شوند تا جریان خون را محدود کنند . سپس پلاکت به هم می‌چسبند تا شکاف موجود در دیواره رگ خونی را مسدود کنند . در نهایت ، انعقاد خون اتفاق می‌افتد و the صفحه را با رشته‌هایی از fibrin که شبیه به یک عامل پیوند مولکولی هستند تقویت می‌کند . مرحله hemostasis التیام زخم بسیار سریع اتفاق می‌افتد . پلاکت‌ها در عرض چند ثانیه از گسیختگی یک دیواره اپی تلیال vessel's خون به سطح اندوتلیوم می‌چسبند . بعد از آن ، اولین رشته‌های fibrin در حدود شصت ثانیه به هم می‌رسند . همانطور که شبکه fibrin شروع می‌شود ، خون از مایع به ژل از طریق pro و عرضه پروترومبین به دست آمده‌است . تشکیل لخته خونی یا لخته خون را نگه می‌دارد و سلول‌های خونی که در ناحیه زخم به دام می‌افتند را نگه می‌دارد . The به طور کلی در مراحل درمان زخم مهم است اما اگر از دیواره کشتی جدا شود و از طریق سیستم گردش خون عبور کند ، احتمالا ً باعث سکته ، embolism ریوی و یا حمله قلبی می‌شود .

التهاب فاز التهاب دومین مرحله درمان زخم است و درست پس از جراحت آغاز می‌شود که رگه‌ای خونی آسیب‌دیده transudate ( ساخته‌شده از آب ، نمک و پروتیین ) باعث ورم موضعی شوند . التهاب هر دو کنترل خونریزی را کنترل می‌کند و از عفونت جلوگیری می‌کند . روغن مایع به سلول‌های ترمیم و ترمیم اجازه می‌دهد تا به محل زخم بروند . در طول مرحله التهابی ، سلول‌های آسیب‌دیده ، پاتوژن ها و باکتری‌ها از ناحیه زخم برداشته می‌شوند . این سلول‌های خونی سفید ، عوامل رشد ، مواد غذایی و آنزیم ، تورم ، گرما ، درد و قرمزی را که عموما ً در طول این مرحله التیام زخم دیده می‌شوند ، ایجاد می‌کنند . التهاب بخش طبیعی فرآیند التیام زخم است و تنها در صورتی مشکل است که طولانی یا افراطی باشد.

فاز proliferative مرحله proliferative ترمیم زخم زمانی است که زخم با بافت جدید ساخته‌شده از کلاژن و ماتریکس خارج سلولی بازسازی می‌شود . در فاز proliferative ، قراردادهای زخم به عنوان بافت‌های جدید ساخته می‌شوند . علاوه بر این ، یک شبکه جدید از رگ‌های خونی باید ساخته شود به طوری که بافت granulation می‌تواند سالم باشد و اکسیژن و مواد مغذی کافی دریافت کند . Myofibroblasts باعث ایجاد منقبض شدن لبه‌های زخم شده و با استفاده از مکانیزمی شبیه به سلول‌های ماهیچه‌ای هموار ، آن‌ها را کنار هم قرار می‌دهند . در مراحل سالم التیام زخم ، بافت granulation صورتی یا سرخ و در بافت ناهموار است . علاوه بر این ، بافت granulation سالم به راحتی خونریزی نمی‌کند . بافت granulation سیاه می‌تواند نشانه‌ای از عفونت ، ایسکمی ، یا perfusion فقیر باشد . در مرحله نهایی مرحله proliferative ترمیم زخم ، سلول‌های اپی تلیال دچار آسیب می‌شوند . مهم است به یاد داشته باشید که زمانی که زخم‌ها مرطوب و مرطوب نگه‌داشته می‌شوند ، epithelialization سریع‌تر اتفاق می‌افتد . به طور کلی ، هنگامی که occlusive یا semiocclusive در عرض ۴۸ ساعت پس از آسیب اعمال می‌شوند ، رطوبت بافت را برای بهینه‌سازی epithelialization حفظ خواهند کرد .

فاز بلوغ زمانی است که کلاژن از نوع ۳ تغییر شکل می‌گیرد تا I و زخم به طور کامل بسته شوند. سلول‌هایی که برای ترمیم زخم مورد استفاده قرار گرفته بودند اما دیگر مورد نیاز نیستند ، از طریق آپوپتوز و یا مرگ برنامه‌ریزی‌شده سلول منتقل می‌شوند . زمانی که کلاژن در طول فاز proliferative قرار می‌گیرد ، it می‌شود و زخم نیز ضخیم است . در طول مرحله بلوغ ، کلاژن در امتداد خطوط تنش تراز شده و آب reabsorbed است ، بنابراین فیبرهای کلاژن می‌تواند به هم نزدیک‌تر و پیوند متقاطع داشته باشد . ،

کلینیک زخم پلاس