با استفاده از مواد تماسی پر کننده زخم ( فوم ، گاز پانسمان ، یا فاضلاب ) ، فشار منفی به طور مستقیم بر روی بستر زخم با استفاده از یک پمپ الکتریکی، باتری ، یا مکانیکی دستی اعمال میشود . آببندی خلا airtight برای دستیابی به این هدف مورد نیاز است . سطح فشار منفی که به زخم منتقل میشود ممکن است وابسته به تولید کننده ، نوع زخم و پرکننده زخم باشد . تحقیقات اولیه انجامشده توسط Morykwas و همکاران ، جریان خون بهبود یافته را با فشار منفی در سطوح بالاتر نشان دادند . این موضوع هم در مطالعات بعدی supported۱۱ و هم disputed۱۲ بودهاست .
مزایای استفاده از NPWT شامل بهبود بهبود یافته، ۱۳ - ۱۵ مدیریت exudate ، ۱۴ ، ۱۵ ، کاهش تعویض پانسمان در مقایسه با لباسهای دیگر ، ۱۶ کاهش زمان پرستاری ، ۱۷ کاهش هزینهها ، ۱۳ و بهبود کیفیت زندگی است. تصور میشود که بهبود بهبود زخم بستر با ارائه یک محیط مرطوب ، حذف سیال میان بافتی ، حذف exudate و در نتیجه rebalance اختلال cytological ، ۱۴ ، ۱۵ ، افزایش تشکیل بافت granulation از طریق استرس مکانیکی ، ۸ ، ۱۵ و ترویج angiogenesis۱۴ و افزایش perfusion بافت کمک میشود . ۱۴ ، ۱۵ ، ۱۸ دیگر گزارش کردهاند که نوسانات در جریان خون با توجه به فاصله از لبه زخم و سطح فشار منفی اعمالشده به زخم را گزارش کردهاند . ۱۱ ، ۱۹ ، ۲۰ ممکن است یک یافته مفید باشد برای در نظر گرفتن زمان استفاده از NPWT بر روی زخمها با vascularity در خطر افتاده ، مانند بیماران مبتلا به دیابت مبتلا به دیابت یا بیماری شریانی که در آن احتیاط ممکن است مورد نیاز باشد اگر reperfusion کاهش یابد . ۲۰ ادعاها توسط Morykwas و al۸ کاهش در شمارش باکتریها بیشتر از طریق تحقیق مورد حمایت قرار نگرفته است . ۱۴ ، ۱۵ زمانی که می توان از آن استفاده کرد ؟
NPWT برای استفاده در همه جا مناسب است ( از جمله زخم بسته یا زخم پیوند خورده ) و نیاز به احتیاط در others۲۱ ، ۲۲ ( جدول ۱ ) دارد . شواهدی از NPWT وجود دارد که با تاثیر بالینی خوب در انواع مختلفی از زخمها و وضعیتهای بالینی مورد استفاده قرار میگیرد .
برای ارزیابی نتایج و مزایای حاصل از استفاده از پماد موضعی زخم فشار منفی در بیماران مبتلا به زخمهای عفونی استفاده شد.
مواد و روشها : این مطالعه به صورت گذشتهنگر ( cross - sectional ) انجام شد . زخمهای عفونی ناشی از تروما هستند . سیستم درمان مورد استفاده , vac a بود . ( بسته به بسته شدن به کمک خلا , kcl , سان آنتونیو , ایالاتمتحده آمریکا) به زخم در حالت پیوسته و در حالت پیوسته دست یافت . پارامترهای مربوط به زخمها ( محل , تعداد تغییرات ) , اندازه عیوب در قسمتهای نرم , طول مدت اقامت در بیمارستان , طول مدت اقامت در بیمارستان , طول مدت درمان و عوارض مربوط به استفاده از این درمان مورد ارزیابی قرار گرفت .
یافتهها : میانگین طول مدت اقامت در بیمارستان , استفاده از داروهای ضد میکروبی و درمان ضد میکروبی به ترتیب در روزهای اول, هفتم و هفتم قرار داشت . استفاده از سرنگ موجب کاهش معنیداری در ناحیه زخم در ناحیه زخم شد . تنها یک بیمار تغییری در ظاهر نهایی زخم با ریشهکنی کامل عفونت نشان نداد . هیچ عارضهای به طور مستقیم مشاهده نشد .
ارتباط عفونت با از دست دادن بافت نرم ، یکی از پیچیدهترین عوارض جراحی سر و میر ، منجر به مشکلات سخت مانند قرار گرفتن در معرض hardware و ساختارهای حساسی مثل tendons ، عصبها و استخوان میشود . ۱ ، ۲ برخی از گزینههای جراحی برای این مشکل که در نوشتجات توضیح دادهشده شامل flaps چرخش ، پیوند پوست ، استفاده از colloids و نقل و نقل و انتقال دریچه است . تمامی این گزینههای جراحی پس از debridement بافت devitalized و آبیاری copious ناحیه زخمی ساخته میشوند . ۳ درمان معمولا ً طولانی است و منجر به مشکلات بسیاری در بسیاری از موارد میشود که شایعترین درد در هنگام تعویض لباس است . ۴ یک گزینه درمانی ، تحت عنوان درمان وکیوم تراپی زخم ( NPWT ) ، که به عنوان dressing بسته به خلا شناخته میشود ، مزایای زیر را ارایه میکند : کنترل تخلیه مایعات ، کاهش تورم محلی ، کاهش بار باکتریایی ، و توسعه اولیه بافت granulation توسط تحریک angiogenic . ۵ ، ۶ ، ۷ ، در ابتدا توسط Argenta و Morykwas توضیح داده شد ، این روش درمانی یک ابزار مهم و موثر برای مبارزه با عفونت در زخمهای پیچیده ، با عمل کردن به طور روزانه با نرخ پایین پیچیدگی ، فراهم کردن راحتی بیشتر برای تیم پزشکی و بیمار ، و همچنین کاهش زمان بستری ، استفاده از آنتیبیوتیکها و تعداد تغییرات پانسمان شدهاست . ۸ ، ۹ ، ۱۰ ، ۱۱ هدف این مطالعه ارزیابی نتایج و منافع حاصل از کاربرد موضوعی of در بیماران مبتلا به جراحات ناشی شدهاست .